慢性荨麻疹是指由各种因素致使皮肤、黏膜、血管发生暂时性炎性充血与组织内水肿，病程超过6周者称为慢性荨麻疹。病因常不确定。临床表现为患者不定时地在躯干、面部或四肢发生风团和斑块。发作从每日数次到数日一次不等。

事实上，慢性荨麻疹有不同的临床类型，其在临床表现上也不尽一致。常见的类型和表现有：

1、慢性自发性荨麻疹：可在任何年龄阶段发病。不同大小、数目不等的风团(俗称风疙瘩)可自然发生在全身任何部位，且可在24小时内消退。风团可发生于任何时间，但常见于夜间和清晨。不论其病因或病程如何，大多数自发性荨麻疹在临床发病模式上都是类似的。

慢性自发性荨麻疹既往被认为是“特发性”的，近年来的大量研究证实自身免疫因素参与本病的发生。同时，伴有自体血清皮肤试验(ASST)阳性的慢性自发性荨麻疹在瘙痒程度、风团的发作频率、持续时间和数目均较ASST阴性的患者严重。少数患者在自发性风团出现的同时，可能会出现包括发热和关节等系统症状，在诊断上应注意与荨麻疹性血管炎或其他类型的荨麻疹样综合征(比如Schnitzler’s综合征、Still病、自身炎症反应综合征等)相鉴别。

2、皮肤划痕症：包括速发性皮肤划痕症和迟发性皮肤划痕症。速发性皮肤划痕症是诱导性荨麻疹中最常见的类型，表现为搔抓或摩擦后出现现状风团。部分患者在风团出现之前有瘙痒。症状在夜间较严重，损害通常可在1小时内消失。本病的病程长短常常不可预知，但通常有逐渐缓解的趋势。迟发性皮肤划痕症一般在摩擦后30分钟发病。

3、寒冷性荨麻疹：风团发生往往在暴露于寒冷出现，包括几种不同类型。原发性寒冷性荨麻疹最为常见，常为特发性，在暴露于寒冷后复温后的数分钟内发生，该病可发生于任何年龄段，但青中年人群更常见。继发性寒冷性荨麻疹在临床症状上与原发性相似，但风团持续时间更长，应注意排除各种继发因素(比如冷球蛋白血症和冷凝集素血症以及包括乙型肝炎、传染性单核细胞增多症在内的感染性疾病)。遗传性寒冷性荨麻疹是一种常染色体显性遗传病，通常有家族史且幼年开始发病，对抗组胺药物疗效差。

4、迟发性压力性荨麻疹：表现为皮肤受压处的深层水肿伴表面红斑，一般在受压后30分钟到24小时内出现，自觉瘙痒或(和)疼痛，可持续数天。本病可出现全身乏力、流感样症状和关节疼痛等系统症状。由于患者常合并有自发性荨麻疹，压力与本病发生的关系常被忽略。

5、胆碱能性荨麻疹：常在受到产热刺激(如运动、热水浴、情绪激动)后15分钟内发生，皮疹表现为直径1-3mm的丘疹和风团，周围常伴有红晕，常对称累及躯干上半部。部分患者可以伴发血管性水肿、晕厥、头痛、心悸、腹痛等系统症状。也有部分患者皮疹并不出现典型的风团，表现为胆碱能性瘙痒、胆碱能性红斑和胆碱能性皮肤划痕症。

6、接触性荨麻疹：一般发生在皮肤或粘膜接触性致敏物质后，在局部出现红斑或风团。本病好发于特应性体制(Atopy)人群。从发病机制上，这种类型的荨麻疹可分为免疫性和非免疫性。免疫性通常是由变应原特异性IgE介导的肥大细胞活化所致，往往在接触数分钟后发生，且对抗组胺药治疗反应好;非免疫性可由物质对血管的直接作用引起，可能由前列腺素D2(PGD2)介导，常在接触后半小时后发生，可被非甾体抗炎药抑制。

7、其他类型：日光性荨麻疹多发生在患者接触可见光数分钟内出现瘙痒和风团，严重者可伴发头痛和晕厥。水源性荨麻疹发生在患者接触任何温度的水后，皮损好发于躯干上半部，应注意与水源性瘙痒鉴别。震动性荨麻疹/血管性水肿表现为皮肤在震动后出现局部的水肿和红斑，在临床上较少见，常与其他类型的诱导性荨麻疹(如皮肤划痕症)合并存在。